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今天我们讲一讲胃痛的治法。

胃痛，总体来说有两种：

【资料图】

第一种是突然胃疼，这种胃疼，不频繁，可能是偶尔作疼，这种可能由于饮食不洁、饮食不调导致，一般不做病态看待。

还有一种胃疼，比较频繁，可能一天一次，或者几天一次，比较有规律，有的是在饭前疼痛，有的是在饭后疼痛，比较规律而且频繁，一般来说这种胃疼属于胃炎，或者有胃溃疡，需要治疗了。

治疗胃疼，《 伤寒论》中有一个经典药方，叫做“芍药甘草汤” ，对于胃炎、胃溃疡导致的胃痉挛、胃疼，有立竿见影的功效，解放军145医院的于瑞珍、王钦山医师曾做过统计，用它治胃疼，非常有效。

芍药甘草汤系医圣张仲景所创。由芍药、甘草两味药组成，古人用此方治疗腹中不和而痛，这里的痛，包括胃痛，也包括腹痛。

白芍20、炙甘草10。

水煎服。

方中芍药酸苦、为治疗诸痛之主药。《本草经》、《本草纲目》等经典著作中，都提到该药有治疗腹痛的作用。

为何芍药能够止腹痛呢？从中医角度来讲，芍药酸味，酸能入肝，可以收敛肝气。

肝是将军之官，性格暴躁，五行属木，一旦肝气过强，就会横克脾胃，这叫“木来克土”，土就是脾胃。

所以，用白芍来敛肝，就可以把过于强势的肝气给收敛起来，让肝不过度克伐脾胃。

而甘草则有益气补虚、健脾益胃的功能。它可以增强脾胃正气。脾胃气足了，就可以防止肝气来侵略。近代药物研究证实，本品有抑制胃酸分泌、降低胃部平滑肌张力、抑制胃肠运动、镇静中枢性疼痛等作用。

以上就是芍药甘草汤的意义，白芍敛肝、甘草健脾胃，是它发挥作用的主要机制。

从现代医学研究来看，芍药甘草汤，有缓解平滑肌痉挛、抑制胃酸分泌作用，并有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用。

因此，在配方中，芍药、甘草为主药，用量也较大，芍药20克，甘草10克。如有高血压或水肿者，甘草用量酌减。

有人说，治疗胃痛就用它俩吗？还需不需要配合其他的药？

上面这两味药是基础药，功效最强，但如果能配合下面的辨证分型，就会提高治愈率。

第一个类型是胃寒型。

胃寒型胃痛，舌苔发白，病人一般 怕凉，一受寒就会疼痛，手脚也比较凉 。

这种胃疼，就要在芍药甘草汤基础上， 加上黄芪12、干姜9 。

黄芪可以温阳益气，干姜可以温胃散寒。加上这两味药，就可以散除胃部寒邪，对于胃寒型胃疼就可以提高疗效。

第二个类型是胃阴不足型。

胃阴不足， 舌头一般就会发红，而且舌苔很少 ，舌面光秃秃的，没有舌苔，病人还会觉得腹部隐痛或呈灼热样痛，嘈杂吞酸，心烦口干，不欲食，大便干，饮食生冷病情无变化，舌红少津，脉弦细或细数。

治疗这种胃痛，就得在芍药甘草汤基础上， 加上一点养胃阴的药物，比如沙参10，麦冬12，当归12，生地15 。

沙参麦冬生地，都有养胃阴的作用，胃阴可以滋润胃体，胃得到滋润，就可以减少疼痛。

第三个类型是气滞血瘀型。

这种类型的胃痛，上腹部呈针刺样或闷胀样疼痛，痛处固定，拒按，舌质或口唇暗紫，舌尖边有痊点、疡斑，脉弦细或涩滞。

可以在芍药甘草汤基础上， 增加乳香6，没药6，丹参9 。

乳香、没药、丹参，这三味药都是活血化瘀的，可以消除胃部瘀血。尤其是一些常年胃痛的病人，一般胃部都会出现胃溃疡出血，形成溃疡面，这些溃疡面上还会有黑色的血痂。

用丹参、没药、乳香就可以把胃溃疡中的淤血给消除。

以上就是芍药甘草汤的加减变化，在它基础上，增加辨证论治的内容，可以提高利小。

气滞血痊型治愈率高于其它各型，显著高于脾胃虚寒型，这可能与活血化痊药能够增加胃粘膜的血流量、提高胃粘膜对有害物质的抵抗能力、促进了溃疡的愈合有关。

在上面这3大类型中，脾胃虚寒型是最常见的，在人群中，它占比可能达到70%，所以值得大家一试。

有了这个方子，以后再也不怕胃疼了！